Клинический случай: восстановление при травме - неполный вывих 11, 21 зубов.

С этой статьи мы начинаем публикацию отчетов специалистов стоматологии "Здоровье" о сложных работах, выполненных ими в нашей клинике.

Пациент В., 16 лет, обратился в нашу клинику по направлению из челюстно-лицевого стационара ДГБ № 19 г. Санкт-Петербурга, в который поступил через одни сутки после получения травмы (удар кулаком по лицу) с жалобами на подвижность 21, 22 зубов, боли при приеме пищи. В стационаре поставлен диагноз: подвывих 11, 21 зубов. Проведена репозиция 11, 21 с фиксацией их проволочной алюминиевой шиной с лигатурами от 13 зуба до 23 зуба (рис. 1).



Из стационара выписан на пятые сутки для дальнейшего амбулаторно-го лечения. Нами проведено дополнительное обследование: данные электро-одонтометрии 11 зуба – 30 мкА, электроодонтометрии 21 зуба – 35 мкА; при трансиллюминационной диагностике мы не обнаружили признаков некроза пульпы поврежденных зубов.
При осмотре отмечалась неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество мягкого зубного налета, особенно выраженное в области шинированных зубов, несостоятельность шины из-за ослабления крепления лигатур к зубам, подвижность 11, 21 зубов в вестибулооральном направлении в пределах 1-1,5 мм, отечность и гиперемия зубодесневых сосочков (рис. 2) .



Под местной инфильтрационной анестезией «Ultracain DS-forte» 1,5 мл с применением изоляции «Dental Dam» нами проведена замена проволочной алюминиевой шины на стекловолоконную шину «J-Fibre». Шину расположи-ли на небной поверхности от 13 до 23 зуба. Фиксация шины осуществили с применением жидкотекучего композитного материала «Filtek flow» («3М ESPE», США) и микрогибридного композита «Filtek Z250» («3М ESPE», США) (рис. 3).



При осмотре через две недели мы отметили нормализацию состояния пародонта в области поврежденных и шинированных зубов, данные электроодонтометрии (11 зуб – 30 мкА, 21 зуб – 35 мкА) вернулись к показателям, характерным для этой группы зубов (6-10 мкА). На рентгенограмме не отмечалось рентгенологических признаков некроза пульпы или развития травматического периодонтита.
За период шинирования мы не обнаружили нарушения фиксации шины. Шина снята через пять недель после получения травмы. Перкуссия 11, 21 зубов безболезненна, подвижность в пределах физиологический нормы (рис. 4).



Рис. 5. Фотографии и рентгенограммы пациента В., 16 лет, с неполным вывихом 11, 21 зубов: А) нарушение гигиены полости рта; Б) катаральный гингивит, рецессия десны; В) этап установки шины; Г) вид после окончания лечения; Д) рентгенограмма до лечения; Е) рентгенограмма через 4 недели.






Автор статьи:
К.М.Н., врач-стоматолог клиники "Здоровье"
Мартьянов Илья Николаевич